Partizipative Entwicklung praktischer, erschwinglicher Insektizide

Malaria Journal Band 21, Artikelnummer: 318 (2022) Diesen Artikel zitieren

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Details zu den Metriken

Insektizide, mückensichere Netze könnten die besten Eigenschaften von mit Insektiziden behandelten Netzen (ITNs) und Indoor-Residum-Spraying (IRS), den beiden wichtigsten Interventionen zur Bekämpfung von Vektoren an vorderster Front in Afrika, kombinieren und auch die wichtigsten Einschränkungen dieser Methoden überwinden . Diese Studie beschäftigte Mitglieder einer ländlichen tansanischen Gemeinde mit der Entwicklung und Bewertung einfacher, erschwinglicher und skalierbarer Verfahren für die Installation leicht verfügbarer Abschirmmaterialien an Traufspalten und Fenstern ihrer eigenen Häuser und die anschließende Behandlung dieser Abschirmungen mit einer weit verbreiteten IRS-Formulierung des Organophosphat-Insektizids Pirimiphos-Methyl (PM).

Eine Kohorte von 54 Haushalten wurde nach Einwilligung rekrutiert, woraufhin die strukturellen Merkmale und die Bewohnerdemografie ihrer Häuser befragt wurden. Die Mückendichten in Innenräumen wurden in Längsrichtung etwa 3 Monate vor und über 5 Monate nach der partizipativen Hausmodifikation und dem Screening unter Verwendung lokal verfügbarer Materialien untersucht. Jedes Haus wurde nach dem Zufallsprinzip einem von drei Studienarmen zugeordnet: (1) Bis zum Ende der Studie wurden keine Siebe installiert (Negativkontrolle), (2) Unbehandelte Siebe wurden installiert und (3) Siebe wurden installiert und dann mit PM, dem Insektizid, behandelt Die Aktivität wurde anschließend mithilfe von Standardkegeltests bewertet.

Fast alle (52) rekrutierten Haushalte beteiligten sich bis zum Ende; zu diesem Zeitpunkt waren alle Häuser erfolgreich überprüft worden. In den meisten Fällen wurde die Abschirmung erst installiert, nachdem bauliche Veränderungen vorgenommen wurden, die von den angemeldeten Haushalten akzeptiert wurden. Im Vergleich zu Häusern ohne Screening schlossen Häuser mit entweder behandelten oder unbehandelten Screens Anopheles arabiensis (Relative Reduktion (RR) ≥ 98 %, P < < 0,0001), den am häufigsten vorkommenden lokalen Malariaüberträger, fast vollständig aus. Allerdings waren Screenings weit weniger wirksam gegen Culex quinquefasciatus (RR ≤ 46 %, P < < 0,0001), einen Nicht-Malaria-Überträger, der unabhängig vom Behandlungsstatus erhebliche Bissbelästigungen verursacht. Während PM den Schutz auf Haushaltsebene durch Schirme gegen keine der Mückenarten steigerte (P = 0,676 bzw. 0,831), verursachte es 8 Monate nach der Behandlung immer noch eine Sterblichkeit von 73 % bzw. 89 % bei anfälligen, von Insekten gezüchteten Anopheles gambiae nach Expositionen von 3 und 30 min.

Partizipative Ansätze zum Mückenschutz von Häusern können akzeptabel und effektiv sein, und installierte Fliegengitter können geeignete Ziele für die Behandlung mit Insektizidrückständen sein.

Im größten Teil Afrikas südlich der Sahara sind Anopheles gambiae sensu stricto (ss), Anopheles coluzzii, Anopheles funestus und Anopheles arabiensis die wichtigsten Malariaüberträgermückenarten. Die ersten drei Arten sind die effizientesten und wichtigsten Vektoren, aber auch am anfälligsten für die Bekämpfung mit langlebigen Insektizidnetzen (LLIN) und Indoor-Residual-Spray-Insektiziden (IRS), da sie hochspezialisiert sind und sich nachts von Menschen in Innenräumen ernähren und ruhen sich normalerweise auch drinnen aus. Sogar unbehandelte mückensichere Screenings für Häuser können die Dichte von Mücken, die sich in Innenräumen ernähren, unterdrücken, und es ist bemerkenswert, dass die Auswirkungen offenbar proportional zur Präferenz der Mückenart für menschliches Blut variieren [1]. Das Potenzial für das Screening von mit Insektiziden behandelten Häusern könnte sogar noch größer sein [1], selbst für Vektorarten wie An. arabiensis, die als verhaltensmäßig ausweichend gelten, da sie sich im Freien von Menschen oder Tieren ernähren können und Häuser nur sehr kurz auf der Suche nach Blut aufsuchen [2].

Historisch gesehen fand die überwiegende Mehrheit der Malariaübertragungen in Afrika in Innenräumen statt, da Mücken ungehindert in die meisten Häuser eindringen und ungeschützte Menschen angreifen konnten [3,4,5,6]. Zu den strukturellen Merkmalen, die sich als Risikofaktoren für eine Malariainfektion erwiesen haben, gehören das Fehlen einer Decke, offene Traufen, Fenster und Lücken in den Wänden, insbesondere um Tür- und Fensterrahmen herum, sowie Lücken in den Türen selbst [7]. Eine systematische Überprüfung und Metaanalyse von Studien aus ganz Afrika zeigt, dass Menschen, die in verbesserten Wohnverhältnissen leben, im Durchschnitt ein um 47 % geringeres Risiko hatten, chronisch Malaria zu tragen, und ein um 45 bis 65 % geringeres Risiko, an akuter symptomatischer klinischer Malaria zu erkranken [8] . Ein anderer Übersichtsartikel weist darauf hin, dass afrikanische Kinder, die in modernen Häusern leben, im Vergleich zu Kindern, die in traditionellen Häusern leben, ein um bis zu 14 % geringeres Risiko haben, an Malaria zu erkranken [9].

Während die epidemiologischen Vorteile des Haus-Screenings gut dokumentiert sind [7,8,9,10], wird der Mangel an Beweisen, die die Erschwinglichkeit, Akzeptanz und Praktikabilität des Mückenschutzes für typische afrikanische Häuser belegen, immer noch als Hindernis für eine Ausweitung angesehen [1]. , 11, 12]. Um es Haushalten zu ermöglichen, sich eine bestimmte Hausüberprüfungsmaßnahme in einem bestimmten Kontext leisten und durchführen zu können, ist eine sorgfältige Überlegung darüber erforderlich, welche Materialien leicht verfügbar sind, welche Praktiken des gemeinschaftlichen Engagements für Hausbesitzer und örtliche Behörden akzeptabel sein könnten und welche Installationsverfahren für die grundlegendsten örtlichen Hausentwürfe geeignet sein könnten von einkommensschwachen Haushalten bewohnt. Darüber hinaus ist es wichtig, dass Gemeindemitglieder und Führungskräfte von Anfang an in die Entwicklung und Umsetzung von Ansätzen zum Mückenschutz in ihren Häusern einbezogen werden.

Um die volle Wirkung zu erreichen, die LLINs und IRS bereits erzielt haben, vor allem durch die Unterdrückung von Massenvektorpopulationen, müssen abgeschirmte Häuser mehr tun, als nur Mücken auszuschließen: Sie müssen sie auch töten, wenn sie versuchen, das Haus zu betreten oder zu verlassen Haus. Behandelte Netzgitter für Mückenschutzhäuser haben gegenüber LLINs und IRS als Einsatzformat für Insektizide mehrere Vorteile, da sie wesentliche Merkmale dieser Maßnahmen kombinieren und gleichzeitig einige ihrer wichtigsten Einschränkungen überwinden, die im Folgenden ausführlich erläutert werden.

Abgeschirmte Gehäuse erweitern den physischen Schutz von Bettnetzen über die Schlafräume hinaus und decken ganze Wohnräume und alle Innenaktivitäten ab, was häufig zu einer erhöhten Nutzung dieser geschützten Räume führt [13, 14]. Bemerkenswerterweise kann die Menge an Netzen in einem ITN ausreichen, um alle Fenster und Traufspalten eines typischen ländlichen tansanischen Hauses abzudecken, sodass die Mengen an Netzen und Insektiziden, die zum Schutz des gesamten Haushalts erforderlich sind, weitaus geringer wären als bei mehreren ITNs [15, 16]. ]. Hausschirme werden nach der Installation selten beschädigt, daher halten sie möglicherweise länger als Bettnetze und haltbarere Netzmaterialien können die Austauschrate minimieren. Wie Moskitonetze [17, 18] können auch unbehandelte Fensterscreenings Vektorpopulationen unterdrücken, indem ihnen der Zugang zu menschlichem Blut verwehrt wird [1]. Wie ITNs bietet das Hausscreening eine standardisierte Zieloberfläche für die dauerhaften Insektizidbehandlungen, die erforderlich sind, um eine ausreichende Wirkung auf auf den Menschen spezialisierte afrikanische Vektorpopulationen und die außergewöhnlich intensive Malariaübertragung, die sie vermitteln, zu erzielen (19, 20). Das Screening von mit Insektiziden behandelten Häusern könnte den kostengünstigen Einsatz von Insektizidkombinationen als Mischungen, Rotationen, Mosaike oder sogar Mikromosaike auf Haushaltsebene ermöglichen [21], jedoch mit weitaus geringerer Anwendungshäufigkeit und geringeren Kosten als IRS [15, 22].

Das Potenzial dieses Insektizideinsatzformats im Hinblick auf die Umweltgesundheit ist ebenfalls beträchtlich. Zunächst können Netzsiebe durch Einweichen, Bürsten oder Rollen behandelt werden, wodurch die durch IRS erzeugten gefährlichen Aerosole eliminiert werden [15, 22]. Zweitens sollte durch die Reduzierung des wiederkehrenden Insektizidverbrauchs, der Anwendungs- und Abwurfraten im Vergleich zu IRS und der Reduzierung der physischen Kontaktraten im Vergleich zu ITNs die Exposition sowohl von Haushalten als auch von Fachleuten für Vektorbekämpfung verringert werden [15, 22].

Daher ist es möglich, dass das insektizide Mückenscreening von Häusern ITNs und IRS als bevorzugte Interventionen an vorderster Front zur Bekämpfung von Malariaüberträgern, die sich in menschlichen Behausungen ernähren und dort ruhen, ablösen könnte, allerdings nur, wenn praktischere und erschwinglichere Formate entwickelt werden können [1, 11, 12], die eine Ausweitung auf ähnliche universelle Versorgungsziele in ganzen Gemeinden ermöglichen [16, 23, 24]. Diese Studie wurde daher in halbländlichen Gebieten am Rande der Stadt Ifakara im Süden Tansanias durchgeführt, wo Forscher und Haushalte zusammenarbeiteten, um: (1) leicht verfügbare Materialien in der umliegenden häuslichen Umgebung zu identifizieren und zu nutzen, die leicht genutzt werden könnten ihre Hausstrukturen zu modifizieren, um die Installation von Mückenschutzgittern einfacher und erschwinglicher zu machen, und dann (2) akzeptable und praktische Verfahren für die Modifizierung der Häuser der Teilnehmer zu entwickeln und anschließend die verbleibenden offenen Trauf- und Fensterräume mit Moskitonetzmaterialien, die kostenlos zur Verfügung gestellt wurden, mückensicher zu machen kostenlos durch das Studienteam. Angesichts der Bedeutung tödlicher Insektizide für die Erzielung der vollen gemeinschaftsweiten Massenwirkung persönlicher Schutzmaßnahmen [16, 25, 26] wurde in dieser Studie (3) auch ein einfaches Verfahren zum Malen einer IRS-Formulierung des Organophosphat-Insektizids Pirimiphos-Methyl entwickelt ( PM) auf die Netze, die an den Dachvorsprüngen und Fenstern lokaler Häuser angebracht waren, und (4) bewerteten sie die Langlebigkeit dieser Insektizidanwendungen im Hinblick auf ihre Wirksamkeit bei der Abtötung anfälliger Mücken.

Diese Studie wurde über einen Zeitraum von zehn Monaten, einschließlich der Rekrutierung von Haushalten, in ausgewählten Vierteln am Rande der Stadt Ifakara im Südosten Tansanias durchgeführt. Die Stadtteile Katindiuka, Viwanja Sitini, Mlabani und Lipangala liegen alle neben ausgedehnten Brutstätten für Malariaüberträger am Rande der Stadt. Ifakara liegt im Kilombero-Tal auf −8,133° Breite, 36,183° Länge und 300 m Höhe. Die jährliche Niederschlagsmenge des Gebiets beträgt 1200–1800 mm, die durchschnittliche relative Luftfeuchtigkeit 63 % und die tägliche Durchschnittstemperatur liegt zwischen 20 und 32,6 °C. Zu den wirtschaftlichen Aktivitäten in der Region zählen unter anderem Ackerbau, Fischerei und Ziegelherstellung.

Historisch gesehen gab es in der Stadt Ifakara immer weitaus geringere Malariaübertragungsraten als im umliegenden Tal [27,28,29]. Seit der Verbreitung von mit Insektiziden behandelten Netzen, der zunehmenden Urbanisierung sowie der Verbesserung des Wohn- und Lebensstandards ist die Übertragung von Malaria weiter zurückgegangen, und der früher vorherrschende Vektor, An. Gambiae ist im Wesentlichen verschwunden [30, 31]. Jüngste Untersuchungen in den Dörfern südlich von Ifakara haben für An geschätzte Rest-EIRs von etwa 4 infektiösen Bissen pro Person und Jahr. arabiensis und 12 infektiöse Bisse pro Person und Jahr für An. funestus [32]. Diese beiden wichtigsten Vektorarten im Kilombero-Tal sind mittlerweile resistent gegen die Pyrethroid-, Carbamat- und Organochlor-Insektizide, die zur Vektorbekämpfung in den Formaten LLIN und IRS verwendet werden (33, 34). Die im Tal lebenden Gemeinden haben einen guten Zugang zu Moskitonetzen und nutzen diese in großem Umfang. Einige davon sind mit Pyrethroid behandelt, andere nicht, da sie über verschiedene Mechanismen verteilt werden, entweder kostenlos von der Regierung oder durch den regulären Verkauf von Einzelhändlern [35]. Derzeit gibt es keine IRS-Behandlung, die systematisch auf Häuser in diesem Bereich angewendet wird.

Die meisten Häuser in und um Ifakara haben Wände aus gebrannten Lehmziegeln, die entweder mit Lehm oder Beton zusammengehalten werden [36], und die meisten Dächer bestehen aus Wellblechblechen [37]. Die Struktur, Größe und Gestaltung der Häuser in diesem Gebiet ist sehr unterschiedlich, aber einige Merkmale, die das Eindringen von Mücken ermöglichen, sind sehr häufig und stellen geeignete Ziele für verbesserte Screening-Verfahren dar. Zu diesen Merkmalen gehören die zwischen Dach und Wand freigelassenen Traufspalten, offene Fensterräume und Lücken um Türrahmen, Risse in Wänden und andere Lücken in deren Strukturen, von denen viele darauf ausgelegt sind, die natürliche Belüftung zu erleichtern. In diese Studie wurden selektiv Häuser aufgenommen, die genau diese offenen Strukturmerkmale aufwiesen und auch keine Netzgitter hatten, um das Eindringen von Mücken zu verhindern.

Diese Studie bestand aus Beobachtungs- und experimentellen Komponenten. Zunächst wurden direkte Beobachtungen und informelle Diskussionen genutzt, um die Verfügbarkeit von Materialien und die Akzeptanz verschiedener möglicher struktureller Modifikationen für Mückenschutzhäuser zu bewerten. Anschließend wurden in Kurzbefragungen die demografischen Merkmale der teilnehmenden Haushalte sowie die baulichen Merkmale ihrer Häuser erfasst.

Der experimentelle Teil der Studie bestand aus einer kontrollierten Bewertung von zwei Interventionsoptionen zum Mückenschutz durch randomisierte Zuordnung der teilnehmenden Haushalte zu einem von drei Interventionsarmen: (1) Keine Fliegengitter an Dachvorsprüngen und Fenstern (Negativkontrolle), (2) installierte Fliegengitter an offenen Traufen, Fenstern und anderen Eintrittspunkten für Mücken und (3) Fliegengitter installiert und dann mit PM-Insektizid behandelt. Die primären Ergebnisse waren die Innendichten von An. arabiensis- und Culex quinquefasciatus-Mücken in jedem der Interventionsarme, etwa monatlich etwa drei Monate vor und über fünf Monate nach der partizipativen Hausmodifikation und dem Screening gemessen. Sekundäre Ergebnisse waren die proportionalen Sterblichkeitsraten von vollständig anfälligen, von Insekten gezüchteten An. Gambiae-Mücken, 72 Stunden nach 3- oder 30-minütiger Exposition gegenüber einem Netzgewebe, gemessen 4 Monate und 8 Monate nach der Behandlung.

Berechnungen der Stichprobengröße zur Bestimmung der Anzahl der erforderlichen Häuser basierten auf dem primären quantitativen Ergebnis, das als Anzahl der An definiert wurde. Arabiensis-Mücken werden pro Haus und Fangnacht gefangen. Um einen erheblichen Spielraum für Fehler zu lassen, wurde ein Worst-Case-Szenario mit sehr niedrigen Vektordichten von nur vier Exemplaren pro ungeprüftem Negativkontrollstall pro Nacht der Lichtfallenerfassung angenommen, was ungefähr repräsentativ für die typischen Bedingungen der Trockenzeit in dieser Umgebung ist . Unter Anwendung der Lehr-Gleichung zur Berechnung der Stichprobengröße für Poisson-verteilte Zählergebnisse [38] wurde wie folgt geschätzt, dass 12 Häuser pro Studienarm erforderlich wären, um eine 50-prozentige Reduzierung der Beißdichte in Innenräumen mit einer Trennschärfe von 80 % und einem Wahrscheinlichkeitsschwellenwert festzustellen von 5 %. Daher wurden insgesamt 54 Häuser rekrutiert, um einen Schulabbruch zu ermöglichen und auch um sicherzustellen, dass diese Mindestanzahl von 12 Häusern erreicht wurde, insbesondere trotz der Tatsache, dass das Interventionszuteilungsverfahren eine Randomisierung mit Ersatz beinhaltete, was dazu führte, dass einige Zweige eine geringere Anzahl von Häusern hatten als andere durch einfachen Zufall.

Die zuständigen Dorfratsvorsitzenden wurden durch die regelmäßigen vierteljährlichen IHI-Community-Engagement-Treffen in Kiswahili für das Ziel, die Ziele und Verfahren der Studie sensibilisiert. Die Forscher beschäftigten sich dann selektiv mit Wohnclustern (mashina) von Zehn-Zellen-Einheiten (TCU) in den Stadtteilen (mtaa) des Untersuchungsgebiets, die der Peripherie der Stadt Ifakara am nächsten liegen, wobei denjenigen Vorrang eingeräumt wurde, deren gewählte TCU-Leiter (mabalozi/wajumbe) und die Nachbarschaft gewählt wurden Die Vorsitzenden (Wenyeviti) äußerten ihre größte Begeisterung für die Erleichterung der Studie. In diesen ausgewählten TCUs wurde mit Hilfe dieser TCU-Leiter und Nachbarschaftsbeauftragten die Sensibilisierung der Gemeinschaft vor Ort in ihrer häuslichen Umgebung durchgeführt.

Teilnehmer dieser Studie waren Mitglieder gezielt ausgewählter Haushalte, die über ihre erwachsenen Haushaltsvorstände (18 Jahre oder älter) rekrutiert wurden. Ziel dieser Studie war es insbesondere, Haushalte mit nicht überprüften Häusern zu rekrutieren, die am meisten von einer Teilnahme profitieren könnten. Da Ifakara in den letzten zwei Jahrzehnten zunehmend urbanisiert wurde, erwiesen sich interessanterweise solche ungeprüften Häuser selbst am Stadtrand als relativ selten, sodass keinem interessierten Haushalt die Möglichkeit zur Teilnahme verweigert werden musste. Die Einverständniserklärung der jeweiligen Haushaltsvorstände zur Teilnahme wurde schriftlich dokumentiert, nachdem die Ziele, Verfahren, potenziellen Risiken und potenziellen Vorteile des Projekts ausführlich erläutert wurden. Die Einschlusskriterien waren Häuser, die weniger als oder gleich sechs Zimmer in einem Gebäude hatten, keine Abschirmungen an Fenstern, Traufspalten oder Decken hatten und in denen die meisten Bewohner Langzeitbewohner waren, die alle im Untersuchungsgebiet lebten. Den einwilligenden Teilnehmern war es anschließend jederzeit gestattet, ihre Häuser und Haushalte aus der Studie zurückzuziehen. Sofern es möglich war, den Haushalt nach den Gründen für den Rückzug zu fragen, dokumentierten die Forscher ihre selbst angegebenen Gründe.

Jeder teilnehmende Haushaltsvorstand wählte nur eine von drei verschiedenfarbigen Murmeln aus einer undurchsichtigen Papiertüte, wobei jede der drei Farben a priori ausgewählt wurde, um einen der drei Behandlungszweige darzustellen. Nachdem jeder Haushaltsvorstand seinen Marmor nach dem Zufallsprinzip ausgewählt und verstanden hatte, welche Interventionsbehandlung sein Haus erhalten würde, wurde dieser Marmor in den Beutel zurückgelegt und erneut mit den anderen vermischt, bevor der nächste Haushaltsvorstand seine Auswahl treffen konnte. Auf diese Weise hatte jeder Haushalt eine transparente und gleiche Chance, unabhängig von der Zuteilung früherer Teilnehmer dem Behandlungszweig zugewiesen zu werden, der seiner Meinung nach am wünschenswertesten war. Das Gesamtergebnis der Rekrutierungs-, Randomisierungs-, Bindungs- und Nachbeobachtungsverfahren ist in Abb. 1 zusammengefasst.

Flussdiagramm, das das Studiendesign sowie die Rekrutierungs-, Bindungs- und Behandlungszuteilungsergebnisse für alle einwilligenden Haushalte veranschaulicht, die an der Studie teilgenommen haben

Die monatlichen entomologischen Untersuchungen aller teilnehmenden Häuser, wie unten ausführlich beschrieben, wurden bis zum Ende der Studie fortgesetzt und alle relevanten Änderungen an den strukturellen Merkmalen der Häuser (einschließlich Modifikationen und Abschirmungsanlagen zum Ausschluss von Mücken) wurden sofort aufgezeichnet, wenn sie auftraten.

Die Forscher verbrachten einen Großteil ihrer Zeit in der häuslichen Umgebung rund um die Häuser der Studienteilnehmer und diskutierten mögliche Verfahrensoptionen für erschwingliche, praktische und akzeptable Verfahren zum Mückenschutz ihrer Häuser. Während dieser Zeit lernten die Forscher auch auf opportunistische Weise viel informelle Teilnehmerbeobachtungen. Alle diese Gespräche wurden mit einzelnen Haushaltsmitgliedern geführt und es wurden keine Gruppendiskussionen durchgeführt, sodass jeder Teilnehmer frei seine eigenen Perspektiven äußern und die anderer Familienmitglieder vertreten konnte, ohne jeglichen Einfluss von Gleichaltrigen aus anderen teilnehmenden Haushalten. Solche direkten, aber informellen Gespräche mit den Studienteilnehmern in und um ihre eigenen Häuser machten die Diskussion praktischer, da Haushaltsmerkmale wie Struktur, Größe, Abmessungen und Materialien sowie die Gestaltung von Hausmodifikationen und die Abschirmungsinstallationen selbst berücksichtigt werden konnten gesehen, berührt und erkundet werden.

Die Auswirkung der neuen Mückenschutzverfahren auf die Mückendichte in Innenräumen wurde beurteilt, indem die Anzahl der in jedem Haus gefangenen Mücken etwa einmal im Monat gemessen wurde, obwohl diese aus praktischen Gründen manchmal von Haus zu Haus und zu bestimmten Zeiten schwankte, etwa weil die Haushalte abwesend oder beschäftigt waren bei planmäßigem Besuch. Wirtssuchende Mücken in Innenräumen wurden mithilfe von CDC-Lichtfallen gesammelt, die über Nacht neben einem besetzten Moskitonetz in einem teilnehmenden Haus aufgehängt wurden [39]. Die gefangenen Mücken wurden dann durch Einfrieren getötet, anhand morphologischer Schlüssel identifiziert (40) und nach Geschlecht und Bauchstatus sortiert. Für jeden Raum, in dem die Falle aufgehängt war, wurde, falls einer der Bewohner zu diesem Zeitpunkt kein Bettnetz hatte, ein neues unbehandeltes Bettnetz (Safi net®) kostenlos zur Verfügung gestellt, um sowohl die Bewohner zu schützen als auch das Leben zu ermöglichen effektive Funktion der Falle [18, 41].

Mit einem weichen Pinsel von 2 Zoll Breite wurde eine wässrige Suspension von mikroverkapseltem PM (Actellic® 300CS, Syngenta AG, Schweiz) nach der Installation auf mückensichere Netzgitter aufgetragen. Nach Sättigungskalibrierungsexperimenten, um abzuschätzen, wie viel wässrige Suspension das PVC-beschichtete Glasfasernetz, das zur Abschirmung von Häusern verwendet wird, aufnehmen kann (100 ml pro m2), betrug die Arbeitskonzentration an PM, die erforderlich war, um eine Behandlungsdosierungsrate von 1 g pro Quadratmeter Netz zu erreichen berechnet als 10 g pro Liter, hergestellt durch Verdünnen von 33,3 ml Stammkonzentrat in jedem Liter Wasser. Die Anwendung erfolgte unter Verwendung persönlicher Schutzausrüstung (Gummihandschuhe, Gesichtsmaske, Kunststoffschürze und Gummistiefel), um den Bediener zu schützen. Um eine Kontamination der Umwelt zu verhindern, wurden Plastikschalen zum Auffangen herabfallender Insektizidtröpfchen und Plastikflaschen zur vorübergehenden Lagerung ungenutzter Insektizidsuspensionen verwendet. Alle diese wässrigen Abfälle, einschließlich der dreifachen Waschungen aller Plastikbehälter, die zu ihrer Reinigung verwendet wurden, wurden gemäß den bestehenden genehmigten IRS-Protokollen für Tansania in einer mit Holzkohle ausgekleideten Einweichgrube entsorgt [42]. Nach dreimaligem Spülen mit Wasser wurden alle diese Behälter gemäß dem Standardprotokoll als routinemäßiger Plastikmüll entsorgt [42].

Die insektizide Aktivität von PM-behandelten Netzen, die an den Dachvorsprüngen und Fenstern der teilnehmenden Häuser angebracht waren, wurde als Indikator für das Potenzial zur Verringerung des Überlebens und der Bevölkerungsdichte bei einer Ausweitung auf ganze Gemeinden gemessen. Dies ermöglichte die Bestimmung des Anteils der von Insekten gezüchteten Mücken, die nach kontrollierter Exposition gegenüber behandelten oder unbehandelten Netzen starben, unter Verwendung der standardmäßigen Kegel-Bioassay-Tests der Weltgesundheitsorganisation (WHO) [43].

Alle statistischen Analysen wurden mit der Open-Source-Statistiksoftware R Version 4.1.0 durchgeführt, ergänzt durch die Pakete ggplot2, Cluster, factoextra und lme4. Zunächst wurden die strukturellen und haushaltsdemografischen Merkmale der registrierten Häuser visuell untersucht, indem sie mit dem Paket ggplot2 als Dichteverteilungsdiagramme dargestellt und dann anhand ihrer Mediane und Bereiche sowie ihres ersten und zweiten Quartils zusammengefasst wurden. Dann wurde eine Partition-Around-Medoids-Clusteranalyse unter Verwendung der Cluster- und Factoextra-Pakete angewendet, um zwei Untergruppen von Häusern mit unterschiedlichen strukturellen Merkmalen zu identifizieren, für die geschichtete grafische und tabellarische Zusammenfassungen wie unmittelbar oben beschrieben erstellt wurden. Anschließend wurde die Poisson-Regression verwendet, um die Auswirkung der Haus-Screening-Behandlung auf den Mückenfang in Innenräumen zu bewerten, dem primären Ergebnis dieser Studie.

Dies wurde mithilfe von Generalized Linear Mixed Models (GLMMs) erreicht, die mit dem lme4-Paket ausgestattet waren, wobei eine Poisson-Verteilung für die abhängige Variable (Gesamtzahl weiblicher Mücken aus einem bestimmten Taxon pro Lichtfallenfang), die Zuweisung des Behandlungsarms und der aktuelle Interventionsstatus als verwendet wurden feste kategoriale unabhängige Variablen (1: nicht gescreent, 2: gescreent, aber nicht behandelt, oder 3: gescreent und behandelt, wobei ungescreent in beiden Fällen die a priori Standardreferenzgruppe war, obwohl gescreent, aber unbehandelt, als Referenzgruppe für Post-hoc-Vergleiche behandelt wurde mit den behandelten Bildschirmen), wobei die Auswirkungen von Ort (Hausidentität) und Zeit (Datum) berücksichtigt werden, indem sie als zufällige Effekte einbezogen werden. Überdispersion wurde dadurch erklärt, dass jede Beobachtung (Fallenfang in einem bestimmten Haus in einer bestimmten Nacht) als zusätzlicher Zufallseffekt behandelt wurde.

Um den Einfluss der durch die Clusteranalyse identifizierten Wohnstrukturkategorien auf die Auswirkungen von Fliegengittern auf die Mückendichte zu untersuchen, wurde die statistische Aussagekraft durch die Zusammenfassung aller abgeschirmten Häuser in einer einzigen Kategorie verbessert, so dass der Kontrast unabhängig von der Insektizidbehandlung aus abgeschirmten Häusern bestand Status dieser Abschirmungen (von denen zunächst bestätigt wurde, dass sie keine erkennbare Auswirkung haben) im Vergleich zu nicht abgeschirmten Häusern. Außerdem wurde die Strukturkategorie (gut belüftet im Vergleich zu schlecht belüftet) als zweite unabhängige Variable und die Interaktion zwischen diesen beiden (abgeschirmt und gut belüftet im Vergleich zu allen anderen möglichen Kombinationen) als dritte kategoriale unabhängige Variable einbezogen.

Die Wirksamkeit von mit Insektiziden behandelten Screens bei der Abtötung von Mücken wurde ebenfalls unter Verwendung ähnlicher GLMMs bewertet, die mit lme4 ausgestattet waren, jedoch mit einer Logit-Link-Funktion und Binomialverteilung für die abhängige Variable (Anteil der Mücken, die starben), mit einer Umfragerunde (4 gegenüber 8 Monaten nach der Behandlung). ), Staubreinigungsstatus (vor oder nach dem Wischen) und Behandlungsstatus der Netzsiebe (behandelte versus unbehandelte Siebe) als unabhängige Variablen und mit Wiederholung, Haus und Datum als zufälligen Effekten.

Die physischen Merkmale der Studienhäuser sind in Tabelle 1 zusammengefasst. Alle rekrutierten Häuser konnten einem von zwei Hauptclustern zugeordnet werden, von denen jedes Häuser mit ähnlichen Merkmalen enthält, die sich deutlich von denen im anderen Cluster unterscheiden (Tabelle 1, Abb. 2). Mit wenigen Ausnahmen konnten die meisten Häuser, die in die Studie einbezogen wurden, eindeutig einer von zwei Gruppen zugeordnet werden, deren Merkmale in Tabelle 1 und Abbildungen verglichen und gegenübergestellt werden. 2 und 3: (1) Traditionelle Häuser mit schlecht geplanter Belüftung und (2) verbesserte Häuser mit zeitgemäßerem Design und gut geplanter Belüftung.

Physische Eigenschaften der in die Studie einbezogenen Häuser, geschichtet in zwei unterschiedliche Cluster von schlecht und gut belüfteten Häusern, die durch eine Partitionsclusteranalyse identifiziert wurden (Abb. 3 und Methoden). Eine numerisch explizite Darstellung derselben Daten finden Sie in Tabelle 1

Ein Partitions-Clustering-Diagramm, das veranschaulicht, wie die Partition Around Medoids-Analyse zwei Cluster von Häusern mit unterschiedlichen Eigenschaften unterscheidet (Tabelle 1), dargestellt über zwei Dimensionen, die durch Dimensionsreduktion mit der Hauptkomponentenanalyse erhalten wurden

Ersteres bestand ausschließlich aus traditionellen kleinen Häusern mit nur offenen Traufen und kleinen Fensterräumen, wenn überhaupt, als einzige Belüftungsmöglichkeit, und Wänden aus einer Vielzahl von Materialien, die in einigen Fällen von gebrannten oder ungebrannten Lehmziegeln bis hin zu gebrannten oder ungebrannten Lehmziegeln reichten , Schlamm und Flechtwerk. Mit einigen Ausnahmen, die gleich weiter unten beschrieben werden, bestand die letztere Kategorie hauptsächlich aus größeren, höheren Häusern mit zeitgenössischerem Design, die mit größeren Fensterflächen und höheren Decken sowie zusätzlichen Lüftungsstellen gebaut wurden, die offensichtlich bewusst geplant und in die oberen Wände direkt darüber eingebaut wurden den Türen oder zwischen zwei überlappenden Dächern. Während einige dieser Häuser, die im Hinblick auf eine bessere Belüftung entworfen wurden, offene Traufen hatten, hatten die meisten Häuser geschlossene Traufen. Bei einer Minderheit der Häuser in dieser letztgenannten Kategorie handelte es sich jedoch um kleinere Häuser, die erst kürzlich gebaut wurden und nur aus einem Raum bestanden, die jedoch höher waren als herkömmliche, schlecht belüftete Häuser und über größere Trauf- und Fensterräume verfügten, obwohl letztere normalerweise ganz oder teilweise gemauert waren hoch. Der Kürze halber werden Häuser der ersteren Kategorie im weiteren Verlauf dieses Artikels als schlecht belüftet bezeichnet, während letztere als gut belüftet beschrieben werden. Im Gegensatz zu den großen Unterschieden bei den Baumaterialien, die für die Wände und Dächer der schlecht belüfteten Häuser verwendet wurden, hatten die gut belüfteten Häuser fast alle Wände aus gebrannten Ziegeln und fast alle Dächer aus Eisenblechen.

Die Haushalte erklärten, dass die Fensterflächen so vieler Häuser zugemauert seien (Tabelle 1), weil die meisten Häuser in der Gegend stufenweise über mehrere Jahre hinweg gebaut würden, und zwar durch wiederholte Bauphasen, wann immer der Cashflow und die Zeitverfügbarkeit der Haushalte es zuließen. Beispielsweise wurden die beiden in Abb. 4A und B dargestellten Häuser beide in zwei Hälften gebaut, wobei die zweite Hälfte als Erweiterung der ersten gebaut wurde, was dazu führte, dass die beiden entsprechenden Dächer durch einen kleinen Wandabschnitt dazwischen getrennt waren die beiden dort, wo sie sich überschneiden. Daher ist es üblich, dass die Fensteröffnungen aus Sicherheitsgründen mehrere Jahre lang zugemauert werden (Abb. 4A–D), bis sich der Haushalt den dauerhaften Einbau herkömmlicher Fensterrahmen und Fliegengitter leisten kann (Abb. 4E, F).

Typische Beispiele für strukturelle Merkmale von Häusern aus Cluster 2, typischerweise von zeitgenössischem Design mit besserer Belüftungsplanung von vornherein und normalerweise mit Ziegelwänden und Eisenblechdächern gebaut, repräsentativ für verschiedene Fertigstellungsstadien. A, B Veranschaulichen Sie, wie ein Haus in zwei Hälften gebaut werden kann, wobei die zweite ein Anbau an die erste ist und den Bau einer kleinen oberen Wand zwischen den überlappenden Dächern erfordert, wo zusätzliche Öffnungen für Belüftung und Beleuchtung in die Struktur eingebaut werden können (A ). C, D Veranschaulichen Sie typische Beispiele für temporäre Mauerwerkskonstruktionen, die zum Füllen absichtlich geschaffener Fensterlücken verwendet werden, normalerweise über mehrere Jahre hinweg, während der Haushalt genug Geld für den Einbau von Fensterrahmen und Sicherheitsgittern spart (E, F). Beachten Sie, dass das in D dargestellte Haus dasjenige war, das durch die Clusteranalyse als Medoid des zweiten Häuserclusters mit gut geplanten Belüftungsmerkmalen identifiziert wurde, was bedeutet, dass es das statistisch repräsentativste Mitglied dieses Häuserclusters war

Beachten Sie jedoch, dass diese Fensterräume normalerweise nur teilweise zugemauert sind und oben entweder völlig offene Räume (Abb. 4C, D) oder teilweise offene Ziegelgitter (Abb. 4A, B) übrig lassen, um Luftzirkulation und Licht in die Fenster zu ermöglichen Haus. Es wurde auch darauf hingewiesen, dass bei solchen Häusern mit temporär zugemauerten Fensterflächen die Dachtraufe oft zwangsläufig zur Belüftung und Beleuchtung offen gelassen wird. Einige Teilnehmer erklärten, dass der eventuelle Einbau dauerhafter Fensterrahmen (Abb. 4E, F) in der Regel mit dem Schließen der Traufspalten (Abb. 4A, B, D und F) einhergeht, da diese dann als Belüftungs- und Belüftungsmöglichkeit überflüssig werden Lassen Sie weiterhin Mücken eindringen, obwohl die Fenster selbst vollständig abgeschirmt sind (Abb. 4E, F).

Im Gegensatz dazu bestand die erste Gruppe hauptsächlich aus kleinen Häusern, die nicht so bewusst entworfen wurden, um den Luftstrom und den Lichteinfall zu maximieren, und die normalerweise weniger Räume, schmalere Traufspalten und, wenn überhaupt, kleinere Fensterflächen hatten (Abb. 5). Obwohl einige von ihnen Ziegelwände hatten, bestanden andere aus Lehm und Flechtwerk und die meisten waren mit lokal verfügbaren Naturmaterialien wie Stroh oder Palmblättern gedeckt. Alle wurden von einkommensschwachen Haushalten bewohnt und im Gegensatz zu den besser belüfteten Häusern hatte keines einen Zementboden.

Repräsentative Beispiele für Häuser des Clusters 1 mit schlecht geplanter Belüftung auf der Grundlage traditioneller Bauweisen, die oft mit traditionellen Materialien wie Lehm und Flechtwerk oder ungebrannten Ziegeln für die Wände und Grasstroh oder von Bambusstangen getragenen Palmblättern für die Dächer gebaut wurden

Durch Beobachtung und informelle Gespräche mit den Studienteilnehmern kamen die Forscher zu dem Schluss, dass alle schlecht belüfteten Häuser mit zugemauerten Fensterräumen und (Abb. 5A, B) vor langer Zeit von Ältesten gebaut wurden, die traditionelle Bauweisen mit Lehm und anderen umstellten Flechtwerk (Abb. 5C) zu gebrannten (Abb. 5A) oder ungebrannten (Abb. 5B) Ziegeln, ohne den Gesamtstrukturplan zu ändern. In Übereinstimmung mit den Beobachtungen neuerer Studien in der Gegend [44] wurde festgestellt, dass nur noch ein kleiner Anteil der Lehm- und Flechthäuser im halbstädtischen Umfeld der Stadt Ifakara verbleibt, nämlich nur 6 % (3/54). Eingeschriebene Häuser, obwohl nur Häuser mit offenen Strukturen und unvollständigem Screening gegen Mücken für die Einbeziehung in diese Studie ausgewählt wurden. Alle drei dieser Lehm- und Flechtwerkhäuser waren im Wesentlichen provisorische Bauten ohne Fenster, offene Dachvorsprünge und Strohdächer (Abb. 5C). Es wurde beobachtet, dass diese kleine Anzahl von Lehm-, Flechtwerk- und Strohhäusern überwiegend klein, am Rand gelegen und saisonal bewohnt ist, bis die Bewohner es sich leisten können, ein dauerhaftes Haus mit Ziegelwänden zu bauen. Der saisonale Lebensunterhalt dieser Haushalte umfasste Landwirtschaft und Fischerei, und die vorübergehende Besiedlung wurde manchmal durch Beerdigungen und andere gelegentliche Zeremonien motiviert.

Materialien für den Mückenschutz (Abb. 6) wurden fast ausschließlich auf zwei Wegen erworben: (1) Traditionelle Baumaterialien, die im und um das Haus herum kostenlos verfügbar waren (Lehmziegel und Ziegelschutt, Lehm, Baum). Äste, Bambus, Gras und Palmblätter), die verwendet wurden, um die Gesamtstruktur des Hauses zu verändern, um die Anbringung von Netzgittern deutlich zu erleichtern (Abb. 7), und (2) Erschwingliche Hardware, die im Einzelhandel leicht erhältlich ist Sektor in der Stadt Ifakara (PVC-beschichtete Fiberglas-Mückenschutzklammern, Nägel und Schnüre), die alle vom Projektteam kostenlos für den Haushalt beschafft und installiert wurden. Der einzige Artikel, der von außerhalb Tansanias und nicht von lokalen Anbietern in Ifakara beschafft werden musste, war eine ungewöhnlich robuste Klebebandmarke (Gorilla Tape®), die sich als deutlich überlegen gegenüber den in Ifakara erhältlichen gleichwertigen Produkten erwies.

Beispiele für leicht verfügbare traditionelle Baumaterialien in und um die Umgebung der rekrutierten Häuser. A Verbleibende Ziegel und Ziegelschutt, die nach dem Bau eines Hauses übrig geblieben sind. B In der Nähe gesammelte Grasbündel, die üblicherweise für die Dacheindeckung verwendet werden. C Palmblätter dienten als Dach für ein kleines Haus aus Lehm und Flechtwerk

Beispiele für Mauerwerksgitter und kostengünstige Netzinstallationen, die als Übergangslösung zum Schutz von Fensterlücken in Backsteinhäusern gegen Mücken eingesetzt werden und gleichzeitig eine verbesserte Beleuchtung und Belüftung für Haushalte ermöglichen, die es sich noch nicht leisten konnten, dauerhafte Fensterrahmen mit Sicherheitsgittern zu installieren (Abb . 4E, 3F). Die Gitter wurden aus Ziegeln und Ziegelschutt geformt, meist einfach durch Neuanordnung der Materialien, die bereits verwendet wurden, um den Fensterraum vollständig oder fast vollständig auszufüllen. Die Netzinstallation bestand einfach aus einem Standard-PVC-beschichteten Glasfasernetz, das in entsprechend große Platten geschnitten und mit robusten Rändern versehen wurde, indem an den Rändern Streifen aus Hochleistungsklebeband gefaltet wurden, die dann mit Klammern verstärkt wurden, bevor sie dann direkt in das Netz genagelt wurden Mauerwerk rund um die Fensterlücke

Abbildung 5A zeigt das Design, die Form und das Aussehen eines Hauses mit Ziegelwänden und einem Strohdach mit nur einem kleinen Fenster für Licht und Belüftung, ähnlich dem repräsentativsten Medoidhaus für die zweite Gruppe schlecht belüfteter Häuser, das abgerissen wurde und konnte zum Zeitpunkt des Schreibens nicht mehr fotografiert werden. Andererseits zeigt Abb. 5B ein typisches kleines Haus mit Wänden aus ungebrannten Lehmziegeln und einer Veranda, die als geschützter Sitz- und Lagerbereich dient. Das große Lehm- und Flechthaus, das in Abb. 5C dargestellt ist, hatte keine Fenster, war nicht hoch, nahm aber eine ziemlich große Grundfläche ein, um die beiden Schlafzimmer unterzubringen, die durch einen zentralen Küchenraum getrennt waren, in dem Haushaltsutensilien aufbewahrt und während der Regenzeit gekocht werden konnten Das Haus hatte keine Veranda. Auffällig war, dass dieses Haus aufgrund dieser Innenküche oft stark mit Staub, Asche und Rauch verunreinigt war.

Basierend auf informellen Gesprächen mit einigen Teilnehmern kam man zu dem Schluss, dass es wichtig sei, ihre bereits bestehende Zahlungsbereitschaft für herkömmliche, dauerhafte Fensterinstallationsformate, die Vollrahmen, Sicherheitsstangen und Gitter umfassen, nicht zu gefährden (Abb. 4E, F). Diese Teilnehmer bestätigten, dass es ihre Absicht sei, diese übliche Praxis langfristig beizubehalten, und stimmten zu, dass die Änderungen, die ihnen die Ermittler ermöglichen könnten, als mittelfristige „Überbrückungslösung“ für einige Jahre gedacht seien. Das Studienteam stimmte daher zu, mit ihnen zusammenzuarbeiten, um die folgenden breit anwendbaren Formate zu entwickeln, die erschwinglich genug waren, um das Potenzial für eine bevölkerungsweite Ausweitung zu haben, und von den Haushalten als akzeptable Übergangslösung angesehen wurden, bis sie es sich leisten konnten, sie dauerhaft und vollständig zu installieren -Mückensichere Fensterrahmen (Abb. 4E, F) selbst sichern und anschließend verbleibende Zugangspunkte für Mücken, insbesondere die Traufe, dauerhaft verschließen.

Aus praktischer Sicht erforderten Häuser zwei unterschiedliche Ansätze für die partizipative Netzinstallation, die beide in beiden identifizierten Wohnclustern auftraten: (1) Häuser, die von vornherein mit Fensterräumen entworfen wurden, obwohl die meisten davon zumindest teilweise zugemauert waren mittelfristig. Bei solchen Häusern war es in der Regel möglich, die Traufe mit Zustimmung des Haushalts zu schließen, kurz nachdem dieser bereits zugestimmt hatte, das Mauerwerk zu öffnen, das den Fensterraum in Gitterform auffüllte, und die entsprechend verbesserte Beleuchtung und Luftzirkulation erleben konnte. (2) Häuser ohne integrierte Fensterflächen, sodass die Dachvorsprünge nicht geschlossen werden konnten, ohne die Belüftung und Beleuchtung zu beeinträchtigen.

Für die erste Gruppe von Häusern wurde die bereits bestehende Praxis, Fensterräume mit Ziegelgitterwerk zu füllen (Abb. 7), als weithin akzeptabler mittelfristiger Ersatz für Sicherheitsgitter identifiziert, die mehr Luftzirkulation und Lichteinfall als zuvor ermöglichten nahezu vollständige, feste temporäre Mauerwerksfüllung (Abb. 4A, B, C, D). Während diese Praxis zu Beginn der Studie in der Gemeinde alles andere als allgemein üblich war, erwies sich diese Lösung für fast alle (85 %; 35/41) teilnehmenden Haushalte als akzeptabel, die in dieser ersten Kategorie von Häusern lebten, in deren Entwurf Fensterflächen integriert waren.

Wo immer der Haushaltsvorstand zustimmte, nutzte das Forschungsteam die Gelegenheit, Fensterräume so weit wie möglich zu öffnen, indem es die bereits vorhandenen Mauerwerksfüllungen in Gitter umstrukturierte und so mehr Luftzirkulation und Licht in das Haus ermöglichte (Abb. 7A, B). insbesondere in Häusern mit geschlossener Traufe und generell eingeschränkter Belüftung.

Viele Hausbesitzer äußerten klares Bewusstsein für die gesundheitlichen Vorteile von mehr Luft und Licht in ihren Häusern, äußerten aber auch erhebliche Bedenken hinsichtlich der Risiken für ihre Privatsphäre und Sicherheit, insbesondere ihrer Anfälligkeit für Diebe. Trotz dieser Bedenken stimmten 94 % (31/33) der Haushalte mit offenen Traufen zu, diese mit leicht verfügbarem Ziegelschutt und Schlamm zu schließen (Abb. 8A), nachdem ihre Fensterflächen in offene Mauerwerksgitter umgewandelt worden waren (Abb. 7) und 3 Haushalte kauften sogar Beton (Abb. 8B) und Holzleisten (Abb. 8C), um diese Modifikationen auf eigene Kosten zu verbessern. Anfänglich zog es eine kleine Anzahl von Haushalten (4 % oder 2/41 der gut belüfteten Häuser) vor, bandverstärkte Traufschutzplatten anzubringen, anstatt ihre Traufe zu schließen (Abb. 9A, B). In beiden Fällen erklärten die Hausbesitzer, dass diese Präferenz durch die Notwendigkeit motiviert war, zu verhindern, dass Ameisen oder Termiten die Holzbalken oder Äste angreifen, die das Dach tragen. Allerdings erwies sich die Installation eines Traufschutzes an diesen Häusern als sehr umständlich und mühsam in der Umsetzung, da diese Paneele individuell an die zahlreichen Holzbalken angepasst werden mussten, die die Dachbahn tragen, und nur entlang ihrer Oberkante durch Kleben an der Unterseite befestigt werden konnten die Bleche des Daches (Abb. 9C). Die letztgenannte Notwendigkeit führte außerdem zu einem Installationsformat, das sich als wenig haltbar erwies, sodass einige dieser Haushalte (33 %; 2/6) anschließend beschlossen, ihre Traufe mit Ziegeln und Lehm zu schließen (Abb. 8), ähnlich wie die Haushalte, die dies auch getan hatten Ich habe dieser Änderung von Anfang an zugestimmt.

Beispiele für Investitionen der Bewohner aus eigener Tasche in die Verbesserung der Wohnraummodifikationen, bei deren Umsetzung das Forschungsteam ihnen geholfen hat. A Stellt einen Haushalt dar, der voller Begeisterung die Traufe mit Lehm und Ziegeln abdichtete. BA-Haushalt, der seine eigenen Ziegel kaufte und damit seine sehr großen Trauflücken füllte, um dem Forschungsteam die Überprüfung der verbleibenden Öffnungen zu erleichtern. C Ein Beispiel dafür, wie ein Haushalt Holzstreifen kaufte und installierte, um die vom Studienteam kostenlos zur Verfügung gestellten Netzschirminstallationen zu verstärken

Die Tafeln zeigen, wie einige der größeren Backsteinhäuser mit Metalldächern auf Wunsch der Hausbesitzer mit Netzen an der Traufe versehen wurden. A und B sind beide repräsentativ für die Art großer Häuser, die eine Menge Netze, Klebeband, Nägel, Kleber und andere Materialien zur Abschirmung ihrer Traufe benötigten. Die Netzschirme wurden zuerst an der Unterseite des Eisendachs festgeklebt und dann wurden die anderen hängenden Teile an die Wände genagelt. Leider hielt dieses spezielle Installationsformat nach der Installation (C) nie länger als ein Jahr, da sich der geklebte Abschnitt von den Eisendachblechen löste. Wie in A dargestellt, lehnten Backsteinhäuser, die einen Traufschutz aus Netzgewebe wünschten, in allen Fällen die Umstrukturierung des Mauerwerks in ihren Fensterflächen in Gitter ab

Zusammenfassend lässt sich sagen, dass die Abschirmung solcher großen Backsteinhäuser der ersten Kategorie des baulichen Umbaubedarfs mit zugemauerten Fensterflächen und offenen Traufen weitaus aufwändiger und teurer war, da diese Trauflücken nicht nur physisch schwierig, sondern auch sehr lang sind (Tabelle 1). , Abb. 2 und 3), sodass für eine wirksame Abschirmung deutlich mehr Netze und zusätzliche Materialien pro Flächeneinheit erforderlich waren (Abb. 9).

Bei der zweiten Gruppe von Häusern ohne Fensterflächen wurden die Traufen entweder mit Netzplatten abgeschirmt (Abb. 10B) oder mit Ziegelschutt und Lehm gefüllt (Abb. 10C), je nach den Vorlieben der Haushalte selbst, genau wie beschrieben für die Häuser mit Fensterflächen. Andererseits erforderte keines der Lehm- und Flechtwerkhäuser in dieser schlecht belüfteten Siedlungsgruppe den Einbau von Fenstergittern, einfach weil sie alle keine Fenster hatten und zur Belüftung ausschließlich auf offene Traufspalten angewiesen waren (Abb. 10D). Glücklicherweise ließen sich die Traufspalten dieser fensterlosen Lehm-, Flechtwerk- und Strohhäuser oder sogar Häuser mit Ziegelwänden und Strohdächern viel einfacher und kostengünstiger mit Netzen abschirmen als größere Ziegelhäuser mit Metalldächern. Dies lag einfach daran, dass Sichtschutzpaneele mit verstärkten Rändern leicht an das Gitter aus Bambus-/Palmenstämmen befestigt/genagelt werden konnten, das das Strohdach stützte (Abb. 10E).

Beispiele für die Installation von Netzsieben in Häusern, die mit traditionellen Materialien gebaut wurden. Ein typisches traditionelles Haus aus ungebrannten Ziegeln, das zeigt, wie diese Häuser modifiziert werden können, um Luft und Licht durch Ziegelgitter in das Haus eindringen zu lassen, die dann abgeschirmt werden können, um Mücken fernzuhalten, wie in Abb. 6 für modernere Hausdesigns beschrieben. B–D zeigen Häuser mit Strohdächern über gemauerten Ziegelwänden (B, C) oder Lehm- und Flechtwerkwänden (D). Während C ein Beispiel zeigt, bei dem sich der Haushalt dafür entschied, die Dachtraufe mit Ziegelschutt und Schlamm zu blockieren, bevorzugte die Mehrheit der Haushalte mit Strohdächern die Installation von Netz-Traufschutzgittern (B, D), um zu verhindern, dass Ameisen und Termiten die natürlichen Materialien, aus denen sie bestehen, angreifen konstruiert aus. E zeigt, wie einfach das Netz über der Traufe von Strohdächern angebracht werden kann, indem es direkt auf die Bambus- oder Palmenstützen genagelt oder festgebunden wird, die das Dach tragen

Es wurde auch beobachtet, dass die Bewohner von Lehm- und Flechtwerkhäusern oft Lücken in den Wänden oder um die Türrahmen herum ließen und darauf verzichteten, diese zu füllen, weil es wenig Sinn machte, dies zu tun, wenn die Dachtraufen offen blieben, weil dadurch ohnehin Mücken eindringen würden . Nach der Untersuchung der offenen Trauflücken in zwei der fünf Lehm- und Flechtwerkhäuser gelang es den Ermittlern, die Bewohner davon zu überzeugen, solche Lücken in den Wänden und um Türrahmen herum mit Lehm zu füllen, nachdem sie ihnen erklärt hatten, dass diese Lücken wahrscheinlich die wichtigsten geworden seien verbleibender Eintrittspunkt für Malariamücken.

Eine besonders nützliche Erfahrung aus den ausführlichen informellen Gesprächen mit Hausbesitzern war, wie wichtig es ist, die bekannte unterschiedliche Wirkung des Hausscreenings auf den Hauseintritt von Anopheles- und Culex-Mücken zu erklären (45, 46). Fast allen Haushalten war nicht bewusst, dass die meisten Mücken in ihren Häusern Culex-Mücken waren und dass sie keine Malaria übertragen können, aber aus Gründen, die noch geklärt werden müssen, problemlos selbst in die am besten abgeschirmten Häuser gelangen [47,48]. Nachdem dieser Unterschied zwischen Culex und Anopheles im Hinblick auf ihre Fähigkeit, kontrollierte Ställe zu betreten, und das bekannte Potenzial für den selektiven Ausschluss von Malariaüberträgern selbst aus Ställen mit anhaltend hoher Culex-Dichte erklärt wurde, engagierten sich alle Teilnehmer weitaus enthusiastischer für die Studie.

Insgesamt wurden 110.984 weibliche Mücken in insgesamt 921 Hausnächten über den gesamten Verlauf des Experiments gefangen, was einem Durchschnitt von 121 Mücken pro Haus und Nacht entspricht. Das am häufigsten gefangene Mückentaxon war Culex spp. (107.678 oder 97,0 % der Gesamtzahl), von denen die meisten wahrscheinlich Cx waren. quinquefasciatus [49]. Der größte Teil des kleinen Rests (2543 oder 2,3 %) wurde morphologisch als Mitglieder der An identifiziert. Gambiae-Komplex, der vollständig aus An bestand. arabiensis in der Gegend zum Zeitpunkt der Studie [31]. Mansonia africana und Anopheles squamosus machten etwa 0,5 % (549) bzw. 0,2 % (198) des gesamten Mückenfangs aus, gelten aber nicht als Überträger einer in diesem Gebiet verbreiteten Krankheit. Das am wenigsten häufig gefangene Mückentaxon war die An. Funestus-Gruppe, von der nur 16 Exemplare gefangen wurden, was nur 0,1 % des Gesamtfangs ausmachte. Die statistische Analyse der Mückendichten in Innenräumen konzentrierte sich daher auf Culex spp. als wichtigste Ursache für lästiges Beißen und An. gambiae sensu lato (sl) als wichtigster Malariaüberträger in diesem Studienumfeld zu diesem Zeitpunkt. Ab diesem Zeitpunkt werden die Zählungen für diese Taxa als Cx bezeichnet. quinquefasciatus und An. arabiensis auf der Grundlage der jeweiligen Dominanz dieser beiden Arten innerhalb dieser beiden Taxa [31, 49].

Wie in Abb. 11A dargestellt, hatten Häuser in allen drei zugewiesenen Studienarmen ähnliche Cx-Innendichten. quinquefasciatus vor der Einführung des Screenings als Intervention (P = 0,65 und P = 0,91 für Häuser, die nach dem Zufallsprinzip dem gescreenten, aber unbehandelten bzw. gescreenten und mit PM behandelten Screening zugeordnet wurden, im Vergleich zu Häusern, die dem nicht gescreenten Arm zugewiesen wurden). In ähnlicher Weise zeigt Abb. 11B, wie die Innendichten von An. arabiensis waren in den drei Studienarmen nicht zu unterscheiden, bevor irgendwelche Screening-Interventionsbehandlungen eingeführt wurden (P = 0,13 und P = 0,93 für Häuser, die jeweils dem Screening, aber unbehandelt, und Häusern, die dem Screening plus PM-Behandlung zugewiesen waren, im Vergleich zu Häusern, die dem ungescreenten Studienarm zugeordnet waren, waren ). Nach der Einführung des Screenings gingen jedoch die Innenfänge beider Arten in den diesen beiden Studienzweigen zugeordneten Ställen zurück (Abb. 11A, B und Tabelle 2). In Übereinstimmung mit früheren Berichten [47, 48, 50] unterschied sich der beobachtete Grad der Reduktion stark zwischen den beiden Mückenarten: Während die Dichte von Cx. quinquefasciatus wurden etwa halbiert, An. Die Arabiensis-Dichte war im Vergleich zu den Ställen in den Kontrollen um etwa das 40-fache reduziert. Die Behandlung der Netze mit PM-Insektizid hatte keine offensichtliche Auswirkung auf die Cx-Fänge in Innenräumen. quinquefasciatus oder An. arabiensis (P = 0,831 bzw. 0,676 für Häuser mit insektizidbehandelten Schirmen im Vergleich zu Häusern mit unbehandelten Schirmen).

Indoor-Fänge von Cx. quinquefasciatus (A) und An. arabiensis (B) mit dem geglätteten Mittelwert für jeden Behandlungszuteilungsarm, geschätzt mit einem verallgemeinerten linearen gemischten Modell (GLMM) für jede Art, dargestellt als schwarz (Negativkontrolle; kein Screening), gelb (Screening, aber keine Insektizidbehandlung) und rot (Insektizid). (behandelte Bildschirme) Linien mit ihren jeweiligen 95 %-Konfidenzintervallen, die als Grauschattierung dargestellt sind. Die abhängige Variable war die Dichte der in Innenräumen gesammelten Mücken, während das Screening-Verfahren die unabhängige Variable war und die Zufallsvariablen die Zeit (Datum der Datenerfassung) und der Standort (die Nachbarschaft, aus der jedes Haus rekrutiert wurde) waren.

Während in gut belüfteten Häusern ähnliche Mückendichten in Innenräumen auftraten wie in schlecht belüfteten Häusern ohne Hausüberwachung, gab es einen interaktiven Effekt zwischen den beiden Faktoren, der für Cx an Bedeutung gewann. quinquefasciatus und war für An von großer Bedeutung. arabiensis (Tabelle 3). Sobald dieser inkrementelle Kombinationseffekt berücksichtigt wurde, stellte sich heraus, dass schlecht belüftete Häuser einen etwas geringeren Grad an Schutz gegen beißende An in Innenräumen aufweisen. arabiensis (88 % in Tabelle 3 gegenüber 97 % in Tabelle 2). Es wurde jedoch festgestellt, dass gut belüftete Häuser zu einer weiteren schrittweisen Reduzierung von An um 89 % führen. arabiensis-Dichten beim Screening, was zu einer Gesamtauswirkung von 98 % führte. Während sich ein ähnlicher Interaktionseffekt zwischen Screening und Beatmungsplanung für Cx der statistischen Signifikanz näherte. quinquefasciatus (Tabelle 3), ist dieser inkrementelle Effekt aufgrund seiner geringen Größe (Reduzierung um 20 %) von vernachlässigbarer Bedeutung für die Übertragung von Krankheitserregern oder die Wahrnehmung der Haushalte hinsichtlich der Wirksamkeit des Screenings zur Verhinderung von Bissbelästigungen.

Die PM-Behandlungen der Netzsiebanlagen behielten 4 Monate nach der Erstbehandlung ein sehr hohes Maß an Restwirksamkeit gegen anfällige, von Insekten gezüchtete Mücken bei und reduzierten, aber dennoch zufriedenstellende Wirksamkeit nach 8 Monaten (Abb. 12). Das Abwischen von Staub von den Bildschirmen hatte keinen Einfluss auf die insektizide Wirksamkeit der Behandlungen (P = 0,42). Insgesamt war die Insektizidaktivität 8 Monate nach der PM-Behandlung leicht verringert (proportionale Mortalität [95 %-KI] = 89 % [83 %, 93 %]) im Vergleich zur Umfrage 4 Monate nach der Behandlung (proportionale Mortalität [95 %-KI] = 99). % [97 %, 99 %]), wenn Mücken 30 Minuten lang den Bildschirmen ausgesetzt und dann 72 Stunden lang unter Insektenbedingungen gehalten wurden (Odds Ratio [95 % KI] = 0,1 [0,06, 0,17], p < 0,0001) (Abb . 13).

Mittlere Dichte der in Häusern gefangenen Mücken nach Durchführung der Interventionsbehandlungen, die jedem Haus im Studiendesign zugewiesen wurden (Abb. 1)

Die Ergebnisse von Standardkegeltests der WHO zur Restwirksamkeit der Pirimiphos-Methyl (PM)-Behandlung von Mückenschutzgittern, die in teilnehmenden Häusern angebracht wurden. Für diese Tests wurden von Insekten gezüchtete An. gambiae Ifakara-Stamm und wurden für 9 Häuser durchgeführt, die gescreent, aber nicht behandelt wurden, und für 17 Häuser, die gescreent wurden, und dann wurden die Screens mit PM behandelt. Für jedes Haus wurde in jeder Datenerhebungsrunde nur ein Bildschirm, der entweder über einer Trauflücke oder einem Fenster installiert war, willkürlich ausgewählt und an vier verschiedenen, willkürlich ausgewählten Punkten getestet

Insgesamt erwies sich der Ansatz der partizipativen Einbindung der Gemeinschaft dieser Studie als wirksam, da sich nur zwei eingeschriebene Häuser aus der Studie zurückzogen. Alle verbleibenden 52 Häuser beteiligten sich mit großer Begeisterung an der Studie und wurden während oder am Ende der Studie erfolgreich modifiziert und überprüft. Darüber hinaus ermöglichte uns die Zusammenarbeit mit den teilnehmenden Haushalten, gängige, frei verfügbare Materialien in der unmittelbaren Umgebung jedes Hauses zu identifizieren und sie zu nutzen, um ihre Struktur so zu verändern, dass sie einfacher und erschwinglicher zu prüfen sind. Während einige Haushalte klare Präferenzen darüber hatten, welche baulichen Veränderungen sie für akzeptabel hielten, stimmten alle zu, die notwendigen Änderungen vorzunehmen und stimmten dann der Installation von Netzen zu, um sich in Innenräumen vor Mückenstichen zu schützen. Diese einfachen und praktischen Hausmodifikationen wurden fast ausschließlich mit vor Ort verfügbaren Materialien durchgeführt und wurden von den Teilnehmern eindeutig als vorübergehender Ersatz für weitaus teurere herkömmliche Fensterschutzinstallationen mit dauerhaften Holzrahmen und Sicherheitsstangen und/oder -gittern aus Metall verstanden. Diese Ergebnisse stimmen mit denen überein, die für einen ähnlichen partizipativen Ansatz in Mosambik berichtet wurden, wo sich die Haushalte ebenfalls enthusiastisch engagierten und einige ähnliche technische Lösungen entwickelt wurden, insbesondere die Anbringung von Stoffrändern an Sichtschutznetzpaneelen [51]. Der Erfolg des angewandten partizipativen Ansatzes und die technischen Lösungen, die im Rahmen dieser kleinen Pilotstudie in Tansania und zuvor in Mosambik entwickelt wurden [51], legen nahe, dass die üblichen Hindernisse für den Mückenschutz Haushalte mit niedrigem Einkommen und so vielen anderen konkurrierenden Budgetprioritäten gegenüberstehen [11]. , 37, 52, 53] kann durchaus überwunden werden. Weitere Studien, die solche Ansätze auf viel größere Bevölkerungsgruppen ausweiten und formale Kostenrechnungen und sozialwissenschaftliche Untersuchungen umfassen, sind eindeutig angebracht, um ihre Skalierbarkeit genauer zu bewerten.

In Übereinstimmung mit Dutzenden früherer Berichte bestätigt diese Studie, dass das Screening von Häusern die Mückendichte in Innenräumen verringert, auch ohne Insektizide [8, 9, 54]. Darüber hinaus bestätigen die Beobachtungen, dass das Screening von Häusern einen weitaus größeren Einfluss auf die Innendichte von Anopheles, in diesem Fall An, hat. arabiensis (98 % Reduktion) als auf dem Cx. Quinquefasciatus (46 % Reduktion) [47, 48, 50]. Die Fähigkeit von Cx. quinquefasciatus, ein hohes Maß an lästigen Beißen in abgeschirmten Häusern aufrechtzuerhalten, obwohl die Anopheles-Arten, die die Malariaübertragung vermitteln, fast vollständig ausgeschlossen sind, stimmte mit den Ergebnissen früherer Studien überein [50]. Dieses anhaltende beißende Ärgernis von Cx. Es wurde beobachtet, dass insbesondere quinquefasciatus die Wahrnehmung der Wirksamkeit und Akzeptanz in der Gemeinschaft untergräbt, bis sie mit ihnen besprochen und die unterschiedliche Morphologie und Rolle dieser beiden Mückentaxa erklärt wurden. Vorausgesetzt, dass Cx. quinquefasciatus, auch bekannt als Südliche Hausmücke, ist wahrscheinlich die weltweit am häufigsten vorkommende Mücke, die den Menschen sticht [55, 56], und ist dafür bekannt, dass sie die Einführung von Vektorkontrollmaßnahmen wie Abwehrspiralen motiviert [57] und so die öffentliche Begeisterung dafür beeinflusst Die Überprüfung von Häusern erfordert eine sorgfältige Prüfung und detaillierte Untersuchung.

Bedauerlicherweise hat die hier bewertete PM-Insektizidbehandlung den durch die physische Barriere der Netze gebotenen Schutz gegen keine der Mückenarten im Haushalt erhöht. Erfreulicher ist jedoch, dass diese Insektizidbehandlung ein gewisses Maß an Restwirksamkeit gegen von Insekten gezüchtete Insekten zeigte. Gambiae, die 4 Monate nach der ersten Behandlung sehr hoch blieb und nach 8 Monaten äußerst zufriedenstellend blieb, obwohl sie im Freien Staub und Sonnenlicht ausgesetzt war. Auch wenn die Behandlung der Screenings auf diese Weise keinen direkten zusätzlichen Schutz auf Haushaltsebene bietet, kann es dennoch möglich sein, durch die Unterdrückung der Massenvektorpopulation auf Gemeindeebene größere Auswirkungen auf die Malariaübertragung zu erzielen, wenn eine ausreichend hohe Abdeckung auf allen Landschaftsebenen erreicht werden kann [16]. , 23,24,25,26].

Eine interessante und unvorhergesehene Beobachtung dieser Studie war die Dichotomie der Hausentwürfe, die sich in unterschiedliche Entwurfscluster mit gut geplanten und schlecht geplanten Strukturen im Hinblick auf das Belüftungspotenzial aufteilten. Noch interessanter war die Wechselwirkung zwischen den beiden Designkategorien und den Schutzwirkungen des Mückenschutz-Screenings auf Haushaltsebene, wobei gut belüftete Wohndesigns im Hinblick auf die relative Reduzierung beider An deutlich besser auf das Screening reagierten. arabiensis- und Cx quinquefasciatus-Dichten. Obwohl dieser Unterschied zwischen den beiden unterschiedlichen Clustern von Wohndesigns auf einer Kovarianz zwischen dem Design und den Materialien, aus denen diese Häuser gebaut wurden, entstanden sein könnte, erscheint dies unwahrscheinlich, da alle diese Variablen in die Clusteranalyse einbezogen wurden und eine aktuelle experimentelle Studie dies bestätigt Belüftung kann die Eintrittsrate von Mücken verringern [58].

Obwohl diese Ergebnisse im Allgemeinen sehr ermutigend sind, muss man sich auch darüber im Klaren sein, dass diese Studie mehrere Einschränkungen aufweist, die eine detaillierte Betrachtung verdienen. Tatsächlich müssen alle diese Studieneinschränkungen durch weitere Forschungsstudien angegangen werden, bevor die Wirksamkeit dieses Ansatzes im großen Maßstab angemessen beurteilt und die Generalisierbarkeit der Ergebnisse über verschiedene Settings hinweg bestimmt werden kann.

Zunächst einmal handelte es sich letztendlich um eine relativ kleine Studie, bei der nur 52 Häuser am Rande einer mittelgroßen Stadt im Süden Tansanias registriert und während der gesamten Dauer der Studie beibehalten wurden. Die Repräsentativität dieser kleinen Stichprobe von Häusern und die Generalisierbarkeit der Ergebnisse sind daher fraglich. Zweitens waren die äußerst selektiven Einschlusskriterien, mit denen nur Häuser mit einigen verbleibenden offenen Eintrittspunkten für Mücken erfasst wurden, rational, schränken aber offensichtlich Extrapolationen über diese direkten Beobachtungen hinaus auf die Erwartungen unter Bedingungen einer gemeinschaftsweiten Ausweitung ein. Vollständig fertiggestellte Häuser, die bereits gut abgeschirmt waren, wurden bewusst ausgeschlossen, sodass wir uns auf die Arten von Häusern konzentrieren konnten, die wirklich vorübergehende Mückenschutzlösungen benötigten, während ihre Bewohner für die teuren Fensterrahmen und Sicherheitsstangen sparten, die für die Installation von Fenstergittern im Wesentlichen erforderlich waren dauerhaft. Diese Studie umfasste keine formellen oder repräsentativen gemeinschaftsweiten Erhebungen zur Verteilung der Wohnstrukturen, zur Lüftungsplanung oder zum Grad des Mückenschutzes in der gesamten Gemeinde, sodass es nicht möglich ist, sicher zu sein, wie relevant die aus dieser kleinen und absichtlichen Studie gewonnenen Ergebnisse sind Die verzerrte Stichprobe von Häusern wirkt sich auf das Gesamtbild der Wohnqualität in der Stadt Ifakara aus, geschweige denn anderswo in Tansania oder anderen afrikanischen Ländern. Weitere Studien sollten daher einen größeren Umfang haben und versuchen, die Größe der Abdeckungslücke abzuschätzen, die dieser partizipative Ansatz schließen könnte, sowie den Grad der Abdeckung, der in der Praxis in ganzen Gemeinden erreicht wird.

Zukünftige Studien sollten idealerweise auch weitaus formalere sozialwissenschaftliche Untersuchungen umfassen, die weitaus tiefer gehen und die Ergebnisse komplementärer Methoden miteinander triangulieren, wie etwa Tiefeninterviews, Fokusgruppendiskussionen und Photovoice-Umfragen [14]. Während einige begrenzte formale sozialwissenschaftliche Bewertungen geplant waren, um die Perspektiven und Ideen der teilnehmenden Haushalte am Ende dieser Studie zu dokumentieren, war dies aus den gleichen politischen und finanziellen Gründen, die unten im Zusammenhang mit der begrenzten Nachbeobachtungszeit beschrieben werden, nicht möglich die insektizide Wirksamkeit der behandelten Siebe.

Während als primäres Ergebnis nur entomologische Indikatoren zum Schutz vor der Exposition gegenüber Malariavektoren erfasst wurden, ist dies im Kontext einer so kleinen explorativen Pilotstudie sinnvoll. Tatsächlich verhinderten der begrenzte Umfang dieser Studie und die Randomisierung auf der Ebene einzelner Häuser statt ganzer Dorfgemeinschaften, dass Masseneffekte auf Gemeindeebene auf die Mückenpopulationen erzielt werden konnten. Es wäre daher verfrüht gewesen, epidemiologische Indikatoren zu erfassen, die ohnehin völlig unzureichend gewesen wären, um tatsächliche Auswirkungen auf die Prävalenz oder Inzidenz von Malariainfektionen nachzuweisen [59]. In Übereinstimmung mit den aktuellen Empfehlungen [59, 60] wurde es daher als sinnvoll erachtet, sich auf entomologische Indikatoren der direkten persönlichen Schutzwirkungen zu konzentrieren, die mit einer solchen Randomisierung auf Stallebene gemessen werden konnten, sowie auf die insektizide Wirksamkeit der behandelten Schirme als Indikator Potenzial für gemeinschaftsweite Masseneffekte auf Mückenpopulationen, wenn sie in größeren Maßstäben umgesetzt werden.

Die vielleicht größte Einschränkung dieser Studie besteht jedoch darin, dass Messungen der insektiziden Aktivität an den behandelten Netzgittern nur zweimal nach 4 Monaten und 8 Monaten ohne weitere Nachuntersuchung durchgeführt wurden. Während die beobachteten insektiziden Aktivitätswerte zu beiden Zeitpunkten erfreulich hoch waren, auch ohne Staub vom Netz zu entfernen, lässt sich nur spekulieren, wie lange die Wirkung darüber hinaus angehalten hätte oder wie oft solche Siebe erneuert werden müssten. Dieser relativ kurze Zeitraum der Nachbereitung wurde zunächst durch eine unglückliche Wendung der politischen Ereignisse verursacht, als eine Runde von Kommunalwahlen dazu führte, dass die Mehrheit der lokalen Führer, die die Studie ermöglicht hatten, ersetzt wurde, woraufhin die Laufzeit der Fördermittel, die sie unterstützten, endete es lief aus, bevor es möglich war, die Zusammenarbeit mit diesen neuen Vorsitzenden und TCU-Leitern wiederherzustellen.

Trotz dieser Einschränkungen liefert diese kleine Pilotstudie einen ermutigenden Grundsatznachweis für eine Reihe von Interventionsmöglichkeiten, die einer weiteren Untersuchung wert sind. Erstens zeigten sich die Gemeindemitglieder weitgehend empfänglich für den hier angewandten partizipativen Ansatz, was zu umfassenden Erfolgen bei Screening-Häusern führte, um Malaria-Überträger effektiv auszuschließen, in den meisten Fällen nach der Durchführung struktureller Änderungen, die von den teilnehmenden Haushalten weitgehend akzeptiert wurden. Während die auf diese Netze angewendete Insektizidbehandlung keinen erkennbaren zusätzlichen Schutz gegen das Eindringen von Mücken auf Haushaltsebene bot, war die Dauerhaftigkeit der insektiziden Wirkung, die für diese IRS-Formulierung auf den Netzen beobachtet wurde, ermutigend: Die Beobachtung, dass die PM-Insektizidaktivität mindestens 8 Jahre lang anhielt Monate auf behandelten Netzsieben, die weitaus kleinere Gesamtflächen hatten als die Wände und Decken, auf die diese IRS-Formulierung normalerweise angewendet würde [15], legen nahe, dass bei diesem Eingriff mit erheblichen Masseneffekten auf Gemeindeebene auf Malaria-Überträgerpopulationen zu rechnen ist wurden in größeren Maßstäben eingeführt. Es ist auch ermutigend, dass sich diese Schirminstallationen als erheblich wirksamer erwiesen haben, um Malaria-Überträgermücken aus moderneren Hausdesigns auszuschließen, die eine bessere Belüftung ermöglichen sollen, so dass es durchaus möglich sein könnte, Synergien zwischen dieser ergänzenden Wohnraumverbesserungsmaßnahme und den bestehenden Verbesserungsbemühungen der Haushalte zu erzielen ihre häuslichen Lebenswelten.

Alle verwendeten Materialien sind auf dem freien Markt frei erhältlich, einschließlich der Formulierung des verwendeten PM-Insektizids, das in Dutzenden Ländern in ganz Afrika registriert ist. Die Datensätze und Bilder, die die Schlussfolgerungen dieses Artikels unterstützen, sind im Artikel und in der Zusatzdatei 1 enthalten.

Restsprühen im Innenbereich

Mit Insektiziden behandelte Netze

Pirimiphos-methyl

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Referenzen herunterladen

Wir danken Dr. John Gimnig von den US Centers for Disease Control and Prevention und Herrn Dingani Chinula vom National Malaria Elimination Center der Republik Sambia für mehrere anregende Diskussionen, die diese Studie inspiriert und motiviert haben. Wir danken außerdem Dr. Andy Bywater von der Syngenta Crop Protection AG für seine Ratschläge zum Studiendesign und seine hilfreichen Kommentare zum Manuskript.

Diese Studie wurde hauptsächlich vom britischen Medical Research Council (MRC) im Rahmen seines Programms zur Entwicklung öffentlicher Gesundheitsinterventionen finanziert (Auszeichnungsnummer MR/P01691X/1). GFK und DRK wurden teilweise durch einen AXA Research Chair Award an GFK unterstützt, der gemeinsam vom AXA Research Fund und dem College of Science, Engineering and Food Sciences am University College Cork finanziert wurde.

Abteilung für Umweltgesundheit und ökologische Wissenschaften, Ifakara Health Institute, Ifakara, Vereinigte Republik Tansania

Rogath Msoffe, John P. Masalu, Marcelina Finda, Deogratius R. Kavishe, Fredros O. Okumu, Emmanuel W. Kaindoa und Gerry F. Killeen

Department of Global Health and Biomedical Sciences, Nelson Mandela African Institution of Science and Technology, PO Box 447, Arusha, Vereinigte Republik Tansania

Rogath Msoffe & Emmanuel A. Mpolya

Abteilung für Vektorbiologie, Liverpool School of Tropical Medicine, Pembroke Place, Liverpool, L3 5QA, Großbritannien

Matilda Hewitt & Gerry F. Killeen

School of Life Science and Bioengineering, The Nelson Mandela African Institution of Science and Technology, PO Box 447, Arusha, Tansania

Fredros O. Okumu und Emmanuel W. Kaindoa

Fakultät für Bio-, Erd- und Umweltwissenschaften, Umweltforschungsinstitut, University College Cork, Cork, T23 N73K, Republik Irland

Gerry F. Killeen

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RM führte die Studie durch, erstellte den ersten Entwurf des Manuskripts und finalisierte ihn in Absprache mit den anderen Autoren. MH, DRK und JPM trugen auch zur Umsetzung der empirischen Feld- und Insektenkomponenten der Studie bei. MF und FOO halfen bei der Verfeinerung des Studiendesigns und der Durchführungsverfahren, die von DRK, EAM, EWK und GFK überwacht und verwaltet wurden. FOO und GFK konzipierten, gestalteten und sicherten die Finanzierung der Studie. Alle Autoren haben zur Bearbeitung und Fertigstellung des Manuskripts beigetragen. Alle Autoren haben das endgültige Manuskript gelesen und genehmigt.

Korrespondenz mit Rogath Msoffe.

Die Verfahren für diese Studie wurden vom Institutional Review Board des Ifakara Health Institute (Ref. 09–2014) und dem National Research Ethics Committee des National Medical Research Institute (Ref. NIMR/HQ/R.8a/Vol.) überprüft und genehmigt . IX/2591 und Bd. 1/600) in der Vereinigten Republik Tansania sowie das Research Ethics Committee der Liverpool School of Tropical Medicine (Ref. 17–027).

In dieser Veröffentlichung werden keine personenbezogenen Daten oder Bilder dargestellt. Die Genehmigung zur Veröffentlichung dieser Studie wurde freundlicherweise vom Generaldirektor des National Institute for Medical Research der Vereinigten Republik Tansania erteilt.

Alle anderen Autoren erklären, dass sie keine konkurrierenden Interessen haben.

Springer Nature bleibt neutral hinsichtlich der Zuständigkeitsansprüche in veröffentlichten Karten und institutionellen Zugehörigkeiten.

Eine Excel®-Tabellendatei mit allen drei Datentabellen, die in dieser Studie gesammelt und analysiert wurden, anonymisiert durch Entfernen aller Variablen, die Informationen enthalten, die zur Identifizierung von Personen, Haushalten oder deren Häusern verwendet werden könnten.

Open Access Dieser Artikel ist unter einer Creative Commons Attribution 4.0 International License lizenziert, die die Nutzung, Weitergabe, Anpassung, Verbreitung und Reproduktion in jedem Medium oder Format erlaubt, sofern Sie den/die ursprünglichen Autor(en) und die Quelle angemessen angeben. Geben Sie einen Link zur Creative Commons-Lizenz an und geben Sie an, ob Änderungen vorgenommen wurden. Die Bilder oder anderes Material Dritter in diesem Artikel sind in der Creative Commons-Lizenz des Artikels enthalten, sofern in der Quellenangabe für das Material nichts anderes angegeben ist. Wenn Material nicht in der Creative-Commons-Lizenz des Artikels enthalten ist und Ihre beabsichtigte Nutzung nicht gesetzlich zulässig ist oder über die zulässige Nutzung hinausgeht, müssen Sie die Genehmigung direkt vom Urheberrechtsinhaber einholen. Um eine Kopie dieser Lizenz anzuzeigen, besuchen Sie http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/. Der Creative Commons Public Domain Dedication-Verzicht (http://creativecommons.org/publicdomain/zero/1.0/) gilt für die in diesem Artikel zur Verfügung gestellten Daten, sofern in einer Quellenangabe für die Daten nichts anderes angegeben ist.

Nachdrucke und Genehmigungen

Msoffe, R., Hewitt, M., Masalu, JP et al. Partizipative Entwicklung eines praktischen, erschwinglichen, mit Insektiziden behandelten Mückenschutzes für eine Reihe von Wohndesigns im ländlichen Süden Tansanias. Malar J 21, 318 (2022). https://doi.org/10.1186/s12936-022-04333-0

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Eingegangen: 27. Februar 2022

Angenommen: 18. Oktober 2022

Veröffentlicht: 05. November 2022

DOI: https://doi.org/10.1186/s12936-022-04333-0

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