Zehennagelschmerzen: Ursachen, Behandlung und wann Sie einen Arzt aufsuchen sollten

Alles, was Sie über Zehennagelschmerzen wissen müssen

Zehennagelschmerzen mögen wie ein unbedeutendes Problem erscheinen, aber in manchen Fällen können sie Ihre Fähigkeit, Ihren Tag zu meistern, dramatisch beeinträchtigen. Während sich diese Art von Schmerzen nach einer Verletzung oder einem Trauma schnell entwickeln können, können sie auch langsamer auftreten, wenn die Ursache ein eingewachsener Nagel oder eine Infektion ist.

In diesem Artikel werden die häufigsten Ursachen für Zehennagelschmerzen, die damit häufig einhergehenden Symptome und die Behandlungen, die zur Linderung beitragen können, beschrieben.

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Verschiedene Erkrankungen können dazu führen, dass sich Schmerzen im Zehennagel entwickeln.

Eingewachsene Zehennägel (Onychocryptose) treten auf, wenn die Nagelplatte eines Zehs auf beiden Seiten in die umgebende Haut (die so genannte periunguale Falte) hineinzuwachsen beginnt. In diesem Fall kann es zu Entzündungen und Schmerzen im betroffenen Hautbereich kommen.

Dieses Problem kommt sehr häufig vor und ist für etwa 20 % der Fußprobleme verantwortlich, die bei Familiengesundheitsdienstleistern auftreten. Obwohl jeder Zeh betroffen sein kann, kommt es am häufigsten zu einem eingewachsenen Nagel am großen Zeh.

Zehennägel, die in die umgebende Haut einwachsen, verursachen in diesem Bereich Entzündungen. Dadurch wird die umgebende Hautfalte meist geschwollen oder gerötet. Darüber hinaus kann sich eine Hautläsion bilden und in fortgeschritteneren Fällen kann ein übelriechender Ausfluss aus dem Zeh austreten.

Auch Zehennägel sind besonders anfällig für eine Pilzinfektion (Onychomykose), da sie häufig über einen längeren Zeitraum im Dunkeln und in feuchten Socken liegen.

Während leichte Pilzinfektionen normalerweise nicht zu Schmerzen führen, kann es in fortgeschritteneren Fällen dazu kommen, dass sich die Nagelplatte vom Nagelbett löst und Schmerzen im Zehennagel auftreten. Bis zu 10 % der Gesamtbevölkerung und 50 % der über 70-Jährigen leiden unter diesem Problem.

Das charakteristische Zeichen einer Zehennagelpilzinfektion ist eine Verfärbung oder Verdickung des Zehennagels, wobei viele davon einen gelben oder bräunlichen Farbton annehmen. Pilzinfektionen können auch dazu führen, dass der Zehennagel in zwei Teile spaltet oder sich vom Nagelbett selbst zu lösen beginnt. In vielen Fällen entstehen auch Vertiefungen oder Unregelmäßigkeiten auf der Nageloberfläche.

Ein Trauma an einem Zehennagel kann auch dazu führen, dass sich in der Region Schmerzen entwickeln. Diese Art von Schmerzen entsteht häufig als Folge einer akuten Verletzung, etwa wenn man sich den Zeh stößt oder etwas darauf fallen lässt. Es kann auch durch wiederholte Mikrotraumata (eine leichte Verletzung) entstehen, etwa wenn der Zeh über einen längeren Zeitraum an der Innenseite eines schmalen Schuhs reibt.

Aus welchen Gründen auch immer führt eine Verletzung des Zehennagels in der Regel dazu, dass aus den kleinen Blutgefäßen unter der Nagelplatte Blut austritt (subunguales Hämatom) und dass sich der Bereich empfindlich anfühlt.

Eine traumatische Zehennagelverletzung kann dazu führen, dass sich der Bereich unter dem Nagel rot, violett oder schwarz verfärbt. Diese Verfärbung ähnelt häufig einem kleinen blauen Fleck auf dem Nagelbett. Darüber hinaus kann ein Zehennageltrauma je nach Schwere der Verletzung auch dazu führen, dass sich der Nagel teilweise aus dem Nagelbett löst oder ganz abfällt.

Alle Zehennagelschmerzen, die nach einem Trauma auftreten, sollten umgehend von einem Arzt untersucht werden. Dies gilt insbesondere dann, wenn damit eine unkontrollierte Blutung einhergeht oder wenn auch ein anderer Bereich des Zehs oder Fußes verletzt ist. Darüber hinaus sollten Schmerzen, die von Natur aus intensiv sind oder sich zunehmend verschlimmern, untersucht werden, um sicherzustellen, dass sie angemessen behandelt werden.

Suchen Sie bei Fuß- oder Zehenschmerzen einen Arzt auf, wenn Sie an einer Erkrankung leiden, die die Durchblutung oder Heilung beeinträchtigt, einschließlich Neuropathie, Diabetes oder peripherer Arterienerkrankung.

Ein Arzt kann die folgenden Tests verwenden, um die Ursache Ihrer Zehennagelschmerzen zu ermitteln:

Leichte bis mittelschwere eingewachsene Zehennägel werden in der Regel konservativ behandelt, indem Sie Ihr Schuhwerk anpassen, um ein Einschnüren im betroffenen Bereich zu vermeiden, und den Zeh in warmem Seifenwasser einweichen.

Gelegentlich wird auch eine Steroidcreme oder ein druckentlastendes Tape verwendet, um Hautfaltenreizungen zu reduzieren. In schweren Fällen muss möglicherweise sogar ein Teil des Nagels operativ entfernt werden, um das Problem effektiv zu lösen.

Nagelpilzinfektionen können je nach Art des betroffenen Pilzes mit verschiedenen Medikamenten behandelt werden. Orale Medikamente wie Sporanox (Itraconazol), Diflucan (Fluconazol) und Lamisil (Terbinafin) sind die am häufigsten verwendeten Medikamente für dieses Problem.

Es können auch topische Medikamente auf den Nagel verabreicht werden, die sich jedoch als weniger wirksam erwiesen haben als orale Medikamente. Darüber hinaus hat sich gezeigt, dass regelmäßiges Nagelschneiden die Erfolgsquote oraler Medikamente bei der Behandlung von Zehennagelpilz verbessert.

Kleinere Traumata an einem Zehennagel werden oft zu Hause behandelt. Waschen Sie Ihren Zeh vorsichtig mit milder Seife und Wasser. Schützen Sie den Nagel vor weiteren Schäden, indem Sie offene Schuhe tragen und ihn mit einem sterilen Verband abdecken. Um Schmerzen zu lindern, legen Sie alle zwei Stunden 20 Minuten lang einen Eisbeutel (mit einem Tuch zwischen Haut und Eis) auf. Heben Sie den Fuß über Ihr Herz.

Wenn der Nagel angehoben oder locker ist, haben Sie sich möglicherweise den Zeh gebrochen oder es hat sich eine Infektion entwickelt. Wenn Sie Anzeichen wie Eiterabfluss oder einen roten Streifen bemerken, wenden Sie sich zur Behandlung an einen Arzt. Sie können ein Loch in den Nagel bohren, um den Druck zu verringern, oder einen losen Nagel abschneiden. Es wird nicht empfohlen, dies zu Hause zu tun.

Wenn ein Zehennageltrauma dazu führt, dass Ihr Nagel abfällt, kann es bis zu neun Monate dauern, bis Ihr Nagel nachwächst.

Eingewachsene Nägel und Pilzinfektionen sind häufige Ursachen für Schmerzen im Zehennagel. Auch eine Verletzung oder ein Trauma in der Umgebung kann schuld sein. In vielen Fällen gehen Zehennagelschmerzen mit anderen Symptomen wie Rötung, Ausfluss, Schwellung oder Verfärbung einher.

Oft reicht die Beurteilung durch einen Arzt aus, um das Problem richtig zu diagnostizieren. Während nicht-invasive Behandlungen wie Schuhmodifikationen und Medikamente in der Regel wirksame Behandlungen sind, kann bei einigen Zehennagelschmerzen ein chirurgischer Eingriff erforderlich sein.

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American Osteopathic College of Dermatology. Subunguales Hämatom.

Von Tim Petrie, DPT, OCS Tim Petrie, DPT, OCS, ist ein staatlich geprüfter Orthopäde, der seit mehr als einem Jahrzehnt als Physiotherapeut tätig ist.