Centrus Health Kansas City gewinnt mit seiner Krankenversicherungsalternative Kunden wie Nebraska Furniture Mart

Centrus Health Kansas City bietet Arbeitgebern eine Alternative zur herkömmlichen Krankenversicherung. Im Mittelpunkt seiner Mission steht die Verbesserung der Pflegequalität und der Gesundheitsergebnisse für Patienten bei gleichzeitiger Senkung der Gesundheitskosten.

Das 2017 gegründete Clinical Integrated Provider Network (CIN) mit Sitz in Westwood gewinnt an Bedeutung. Zu den lokalen Direktkunden des Unternehmens gehören große Namen wie QuikTrip und Nebraska Furniture Mart (NFM), das vor zwei Jahren über seine Filiale in Kansas City, Kansas, Kunde wurde. Ein Versicherungsmakler stellte die beiden Unternehmen vor.

Der Gewinn des NFM sei eine Bestätigung dafür, dass Centrus Health auf dem richtigen Weg sei, sagte Jill Watson, Geschäftsführerin von Centrus Health und Preisträgerin von Women Who Mean Business 2020.

„Von einem so renommierten Unternehmen ausgewählt zu werden, war erfreulich“, fügte sie hinzu. „Seit wir mit ihnen zusammenarbeiten, haben wir auch eine Menge gelernt.“

CINs ermöglichen es Gesundheitsdienstleistern, ohne Fusionsvereinbarung zusammenzuarbeiten und gemeinsam direkte Arbeitgeberverträge und wertbasierte Verträge mit großen Kostenträgern abzuschließen.

Das Netzwerk von Centrus Health umfasst mittlerweile mehr als 2.000 Anbieter, darunter Hausärzte und Spezialisten, an 440 Standorten im Großraum Kansas City. Dazu gehören die Kansas City Metropolitan Physician Association und große Gesundheitssysteme wie das University of Kansas Health System, AdventHealth, Meritas Health und Children's Mercy Health Network.

Das Netzwerk von Centrus Health verfolgt ein wertebasiertes Modell, das heißt, es konzentriert sich darauf, Patienten dabei zu helfen, so gesund wie möglich zu sein, auch durch vorbeugende Pflege, und gleichzeitig die Kosten unter Kontrolle zu halten.

„Sie sind auf Anbieter ausgerichtet, die das tun, was klinisch relevant ist“, sagte sie. „Wenn Sie an einer chronischen Krankheit leiden, helfen sie bei Bedarf bei der Koordinierung der Pflege und unterstützen Sie bei der Bewältigung Ihrer chronischen Krankheit, damit sich Ihr Zustand nicht weiter verschlimmert, was Sie normalerweise mehr Zeit und Geld kostet und sich negativ auf Ihre Gesundheit auswirkt.“

Im Durchschnitt hilft Centrus Health seinen Kostenträgern und Arbeitgebern, 12 % der Gesundheitskosten einzusparen. Das CIN betreut einen Patientenstamm von etwa 185.000 Menschen, aber bis 2024 rechnet Watson mit einer Zahl von 200.000. Zu ihren zukünftigen Zielen gehört die Aufrechterhaltung eines starken Netzwerks, das den Bedürfnissen der Gemeinde entspricht und dazu beitragen kann, dass Kansas City ein Ziel für Unternehmen wird, sagte sie.

Zusätzlich zu seinem wertebasierten Modell zeichnet sich Centrus Health durch seinen praxisorientierten Ansatz aus.

„Es ist eine viel engere Beziehung als das, was man mit einem traditionellen Modell erleben würde“, sagte Watson. „Wir sind in der Lage, einzigartige Dinge zu tun, die in einer typischen Beziehung mit einem Partner in der Mitte nicht zustande kommen.“

Centrus Health telefoniert beispielsweise alle zwei Wochen mit NFM, um über die Gesundheitsbedürfnisse der Mitarbeiter auf dem Laufenden zu bleiben und ihre Herausforderungen zu lösen, z. B. die Suche nach einem Spezialisten oder die frühere Terminvereinbarung. Watson verglich es mit einem Helpdesk oder Ombudsmann.

„Es hilft dem Arbeitgeber auch zu wissen, was seine Mitarbeiter denken, worauf es ankommt und was sie brauchen?“ Sie sagte. „Sie müssen sich nicht fragen, ob der Versicherer alles bereitstellt. Sie haben ein viel besseres Feedback zu dem, was sie brauchen, und bekommen sie es?“

Centrus Health kann auch Gesundheitsmessen für Arbeitgeber organisieren, nutzt jedoch nicht einen Anbieter, sondern Anbieter innerhalb seines Netzwerks, die Mitarbeiter zur Nachsorge aufsuchen und eine dauerhafte Beziehung aufbauen können.

Centrus Health erzielt Einnahmen durch hochwertige Leistungsprämien, Gebühren für die Pflegekoordination und gemeinsame Sparprogramme, indem es sowohl Kosten- als auch Qualitätsstandards für die Pflege erfüllt. Letztes Jahr erzielte Centrus Health etwa 10 Millionen US-Dollar an gemeinsamen Einsparungen, die es an sein Anbieternetzwerk verteilte; Ein Teil davon war darauf zurückzuführen, dass wir daran arbeiteten, erneute Krankenhauseinweisungen und unnötige Besuche in der Notaufnahme zu verhindern.

Obwohl die Metropolregion Kansas City immer noch ein traditioneller Versicherungsmarkt sei, bekunden immer mehr Arbeitgeber Interesse an Centrus Health, sagte sie. Es hilft auch, Arbeitgeberkunden wie NFM zu haben.

„Es wird hilfreich sein, über lokale Erfahrungen zu verfügen, auf die man in einem Markt verweisen kann“, sagte Watson. „Es ist schwer, den Leuten einfach nur eine Theorie zu verkaufen. Die Leute sehen gerne etwas, das wirklich funktioniert, und sehen, was gut und was schief gelaufen ist. Viele Leute wollen nicht der Erste sein.“

Da Arbeitgeber mit steigenden Kosten wie Inflation und Zinssätzen konfrontiert sind, werden CINs auch deshalb attraktiver, weil sie Arbeitgebern helfen können, Geld bei den Gesundheitskosten zu sparen.

„Angesichts der Wirtschaftslage denke ich, dass die Menschen über alle Kosten nachdenken müssen“, sagte sie. „Es zwingt die Menschen dazu, darüber nachzudenken, welche Optionen sie haben, und allein aus diesem Grund denke ich, dass die Menschen beginnen, sich mit Innovationen zu befassen, die sie vorher vielleicht noch nicht auf dem Tisch hatten.“